舟车丸：看到这个名字是不是会想它是不是古时用来治晕车、晕船的

今天我们又来讲一个标题党的方子，它就是舟车丸，看到这个名字是不是会想它是不是古时用来治晕车、晕船的药丸子呢？

既然说了是标题党，一定不是了，并且这个古时能坐车、坐船的都是大爷，这种人少，即使做出晕船丸、晕车丸也销量少啊。

舟车九出自《证治准绳》，至于证治准绳是谁写的，我也不晓得。我也第一次晓得舟车丸出自它。

【构成】

看它前方三个药，你会以为又一个十枣汤来了。但它比十枣汤多了挺多药的。并且很多有毒的，以是不要说中药没什么毒性，只是平常很少用罢了，不然宫斗剧为啥总有坏御医用毒药害皇子皇后的故事。

原书纪录为：甘遂、芫花、大戟各一两，俱醋炒；大黄二两；黑牵牛四两，研末；青皮、陈皮、木香、槟榔各半两；轻粉一钱。

看看有几个有毒的，大戟、甘遂、芫花是有毒的，这个黑牵牛说是也有毒，但估测毒性不强，这个都可以外敷在疮疡肿毒上，可以清热解毒的，这个清粉更有毒，它就是我们说的水银。

【用法】

这个和谁人十枣汤一样接纳古代用法笨重得多，就是把它做成粉，吃一点，大概爽性装在胶囊里，寻常也不放水银就是了，也是清早空腹吃。

【功效】

逐水行气。

它这个成效有点不一样，它有十枣汤的成效，泄水，另有大黄、木香、陈皮、青皮这些，理气通便的。以是它主要是医治水和大便都堵的。

【主治】

水肿水胀，形气俱实，口渴气粗，腹胀而坚，轻重便秘，脉沉数上心者。

这个就是一派的实证了。但是用十枣汤和大承气汤加加减减也差不多。偶尔分不一定要把握几多方子，但要记取一些基本方，常用药，善于依据病情必要加加减减。很多人看中医学看着都开差不多的药，为啥后果差这么多，一个就是剂量的配比不一样，一个就是这个加减，另有一个就是药材门徒正宗。

【方解】

水湿之邪郁久化热，壅于脘腹经隧，肠胃气机受阻，故口渴气粗，腹胀而坚。干冷浊水内壅已甚，为肿为胀，实邪无从走泄，不得下行，故二便俱闭。病势虽重，但形气俱实，故脉来沉数上心，沉主里，数主热，上心主实也。方中重用黑牵牛，苦寒有毒，通利二便，逐水退肿，为君药。大黄清洗泻下;甘遂、大戟、芫花逐水消肿，共为臣药。浊水停聚，每致气机升降失司，故以青皮破气散结;陈皮理气燥湿;木香、槟榔疏利三焦之气，使气行则水行;又入少数轻粉(即水银粉)，辛寒大毒，取其走而不守，逐水通便，以上均为佐药。诸药实用，共奏峻下逐水，行气破滞之功，使水热壅实之邪从二便消弭，如同逆流之舟，下坡之车，乘势而下，故方以“舟车”名之。

原本云云，是形貌它药效像车、穿急速往下。

【运用】

1.辨证要点：本方攻逐之力甚强，实用于阳水形气俱实者，故别名净府丸。以腹胀而坚，轻重便秘，脉沉数上心为辨证要点。

2.注意事项：如肿势虽盛而体质健康，不成使用，并忌与甘草同用。孕妇忌服本方。本方有轻粉、黑牵牛、甘遂、大戟、芫花等，毒性剧烈，须注意用量及吃法。据《医宗金鉴》纪录:“为末，水丸，每服五分，五更白沸水下，大便宜三次为度。若一二次不通利，越日仍服或六分、七分，渐加至一钱。若服后大便宜四五次，或形气不支，则减其服，三分、二分俱可，或隔一二三日服一次，以愈为度。甚者忌盐酱百日。”可供参考。轻粉中毒，能使人牙龈出血，甚则腐朽，可用黄连、绿豆汤解毒，用土茯苓亦可，现多不必本品。服本方退肿后，当补益脾胃以善自后，严厉禁食盐类，不然极易复发。

3.古代运用：本方用于肝硬化腹水属阳水干冷实证者。

【文献择要】

1.原书主治：“河间依仲景十枣汤例制出此方，主疗统统水湿为病。”

2.方论选录：吴谦等《医宗金鉴?删补名医方论》卷5:“舟车神佑丸，治水停诸里，上攻喘咳难卧，下蓄小便拦阻，外薄作肿，中停胀急者。故备举甘遂、大戟、芫花、牵牛、大黄，直攻水之巢穴，使从轻重二便而出，佐青皮、陈皮、木香以行气，使气行则水行，肿胀两消，其尤峻厉之处，又在少加轻粉，使诸攻水行气之药迅烈莫当，无微不入，无量不达。用之若当，成效神奇，百步穿杨。然非形实或邪盛者，不成轻投，荷徒利其有劫病之能，消而旋肿，用者慎之。

【医案举例】

举个具体运用舟车丸的案例，有个明晰的熟悉。

连建伟《历代名方精编》:“1971年春，一农妇，年近六旬，前来求诊。患者形体尚属壮实，但近月来腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，小便赤涩，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数实。此属蛊胀，浊水停聚腹中。治拟益气健脾，占领逐水，邪正统筹，汤丸并进。方用:党参，炒白术，茯苓，陈皮，制半夏，炒枳实，煎汤，送服舟车丸。患者服药7剂，二便大为通利，腹满随即大减，确有疗效。”